新人看護師必見！報告が変わるSBARとは？

新人看護師の頃、先輩や医師への報告のたびに緊張してしまう、という方は多いのではないでしょうか。

私自身も新人時代から報告のたびに「何が言いたいの?」と聞き返され、悔しい思いを何度もしてきました。実は報告には、緊張していても要点を整理しやすくなる「型」があります。

今回は、ある夜勤での出来事をきっかけに、私が新人さんに伝えた「SBAR(エスバー)」という報告方法についてお話しします。報告のたびに緊張してしまう方、まだ報告に慣れていない方のヒントにしてくださいね。

新人看護師が経験した、忘れられない夜勤

夜勤は3人で50名の患者さんをみています。

まだ数回目の夜勤に入った新人さんと勤務していた日のことです。気管切開をして人工呼吸器を装着している患者さんの気管から、突然出血しました。

私は患者さんの対応にあたり、中堅看護師は別の呼吸器アラーム対応中だったため、新人さんに当直医への電話をお願いしました。「気管切開している呼吸器装着中の○○さんが気管から出血しているので、来てほしいと伝えて」と。

その後、連絡を受けた医師が来棟し、止血剤の点滴が開始となって、なんとか落ち着きました。

翌日、医師から報告方法についてのお触れが回ってきました。

「まず名乗る。次に何が起きたのか。そして何をしてほしいのか。この3つを最初に伝えてほしい」という指導でした。実はこの順番だけでも、報告はぐっと伝わりやすくなります。

このとき医師からは「新人さんにはしっかり指導を。新人以外でも、何が言いたいかわからない報告をする人が多いので、この報告方法を統一してほしい」とも言われました。

新人さんに何と電話したのか確認したところ、緊張して慌てていたこともあり「○○号室の○○さんで、気管切開している呼吸器装着中の方が出血しているので来てほしい」とそのまま伝えたそうです。

医師からは「誰？」「どの病棟？」「どんな様子？」「急ぐの？」と矢継ぎ早に質問され、新人さんはわかる範囲で答えたものの、途中で「もういい」と電話を切られてしまったとのことでした。

私は急いで医師に来てもらいたい一心で、状況把握をしながら新人さんに電話をお願いしてしまいましたが、今振り返ると、状況をきちんと把握してからそれも含めて医師に伝え、来棟をお願いすべきだったと反省しています。新人さんであることへの配慮も、正直足りていませんでした。

少し言い訳をすると、その日の当直医師がたまたま気難しい方だった、という不運も重なってはいたのですが。

このとき新人さんに伝えていた報告方法が、SBAR（エスバー) です。

今回の状況を例に説明します。

S（Situation：状況）　今、何が起きているか
結論を簡潔に伝えます。「気管切開で呼吸器装着の○○さんが、気管から出血しています」など。
B（Background：背景）　その患者の既往歴やこれまでの経緯
「長期入院中で、今日まで特に状態変化はありませんでした。抗凝固薬などの服用はありません」など。
A（Assessment：評価）　その問題に対する自分の見解・考察
「出血量はチューブ1本程度でしたが、その後の吸引では血液が引けないので、持続してはいないと思います」など。
R（Recommendation：提案）　相手にどうしてほしいかという要望
「今まで出血の既往はないので、診察と止血剤等の検討をお願いしたいです」など。

このように、とっさに伝える内容をSBARで整理することによって、「言いたいこと」も「どうしてほしいのか」もわかりやすくなります。

あ！まず、どこの誰だかは最初に伝えてくださいね（笑）